식도암 초기증상 및 원인, 치료법과 유익한 음식 정보!

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식도암 증상

1. 식도암 소개

 

- 식도암은 목에서 위로 이어지는 길고 속이 빈 관인 식도에서 발생하는 심각한 형태의 암입니다. 식도는 삼킨 음식을 목 뒤에서 위로 이동시켜 소화되도록 도와줍니다. 

 

- 식도암은 일반적으로 식도 내부의 세포에서 시작되며 식도를 따라 어디에서나 발생할 수 있습니다. 여성보다 남성에게 더 흔합니다.

1.1 식도암의 종류

①  편평 세포 암종

- 이 유형은 식도 표면을 덮고 있는 편평하고 얇은 세포인 편평 세포에서 시작됩니다. 이 세포는 식도를 보호하는 역할을 합니다.

- 위치 : 편평 세포 암종은 식도를 따라 어디에서나 발생할 수 있지만 상부와 중간 부분에서 더 흔히 발견됩니다.

- 유병률 및 위험 요인 : 이 유형은 아프리카와 아시아 국가에서 더 널리 퍼져 있습니다. 주요 위험 요인으로는 흡연, 과도한 음주, 식도 내막 손상을 일으킬 수 있는 매우 뜨거운 음료 섭취 등이 있습니다.

② 선암종

- 선암종은 점액과 같은 체액을 생성하고 방출하는 샘 세포에서 시작됩니다. 이 샘은 식도의 하부에 위치합니다.

- 위치 : 이 유형은 일반적으로 위 근처 식도 하부에서 발견됩니다.

- 유병률 및 위험 요인 : 서구 국가, 특히 미국과 유럽에서 더 흔합니다. 주요 위험 요인으로는 만성 위식도 역류 질환(GERD), 비만, 바렛 식도(GERD로 인한 장기간의 산 노출로 인해 편평 세포가 선 세포로 대체되는 상태) 등이 있습니다.

1.2 기타 덜 일반적인 유형

- 이 두 가지 기본 유형 외에도 소세포암종, 육종, 림프종, 흑색종 등 덜 일반적인 유형의 식도암이 있습니다. 이러한 유형은 드물며 특성과 치료 방법이 다릅니다.

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2. 원인 및 위험 요인

2.1 주요 위험 요인

① 담배 및 알코올 사용

- 흡연 : 담배, 시가, 파이프 담배를 비롯한 담배 사용은 심각한 위험 요소입니다.

- 알코올 : 과도한 알코올 섭취, 특히 흡연과 병행할 경우 위험이 크게 증가합니다.

② 식이 요인

- 잘못된 식단 : 과일과 채소가 부족한 식단은 위험 증가와 관련이 있습니다.

- 뜨거운 음료 및 음식 : 매우 뜨거운 액체와 음식을 정기적으로 섭취하면 식도 내막을 자극할 수 있습니다.

③ 위식도 역류 질환(GERD)

- 위산이 입과 위를 연결하는 관(식도)으로 자주 역류하는 만성 GERD는 식도암, 특히 선암종의 위험을 증가시키는 상태인 바렛 식도로 이어질 수 있습니다.

④ 바렛 식도

- 종종 진행 중인 GERD의 결과인 이 상태는 하부 식도 세포의 변화와 관련이 있습니다. 바렛 식도 환자는 식도 선암종 발병 위험이 상당히 높습니다.

⑤ 비만

- 과체중 또는 비만은 잠재적으로 복부 내부 압력 증가와 그에 따른 위산 역류로 인해 식도 선암종의 위험이 더 높습니다.

⑥ 연령 및 성별

- 연령 : 특히 45세 이상에서는 위험이 증가합니다.

- 성별 : 식도암은 여성보다 남성에게 더 흔합니다.

⑦ 가족 역사

- 가족력은 흔하지는 않지만 위험을 증가시킬 수 있습니다.

2.2 기타 요인

① 이완불능증

- 하부 식도 괄약근이 적절하게 이완되지 않아 삼키기 어려움, 압력 증가 및 결과적으로 식도 손상을 초래하는 드문 질환입니다.

② 알코올 관련 질병

- 간경변증 등 과도한 음주로 인한 만성질환도 위험인자가 될 수 있습니다.

③ 작업장 노출

- 특정 화학 연기(예: 건설 및 섬유 산업)에 노출되면 위험이 증가할 수 있습니다.

④ 방사선 노출

- 이전에 흉부 또는 상복부 방사선 치료를 받은 경우 위험이 증가할 수 있습니다.

⑤ 인유두종바이러스(HPV)

- 일부 연구에서는 식도암과 HPV 사이의 잠재적 연관성을 시사하지만 아직 조사 중입니다.

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3. 증상

3.1 삼키기 어려움(삼킴곤란)

-  이는 종종 첫 번째 증상 중 하나입니다. 처음에는 불편함을 느끼거나 음식이 목이나 가슴에 걸리는 느낌이 들 수 있습니다. 종양이 자라면서 고체와 액체를 모두 삼키는 것이 더 어려워질 수 있습니다.

3.2 체중 감소

-  의도하지 않은 체중 감소는 흔히 발생하며, 삼키기 어려움으로 인해 음식 섭취량이 감소하는 경우가 많습니다.

3.3 가슴 통증 또는 불편함

- 이는 가슴뼈 뒤에서 느껴질 수 있으며 때로는 심각할 수 있습니다. 식사와 관련이 없을 수도 있습니다.

3.4 소화불량 또는 속 쓰림 악화

- 이러한 증상의 변화 또는 증가가 발생할 수 있습니다.

3.5 만성 기침 또는 쉰 목소리

- 사라지지 않는 기침이나 쉰 목소리가 증상일 수 있으며, 특히 이러한 증상이 호흡기 감염과 관련이 없는 경우 더욱 그렇습니다.

3.6 음식 또는 타액 역류

- 삼키기가 어려워 음식이나 타액이 역류될 수 있습니다.

3.7 목이나 등의 통증이나 불편함

- 가슴뼈 뒤나 등에서 발생할 수 있습니다.

3.8 빈혈

- 암으로 인한 출혈로 인해 적혈구가 감소하여 피로, 호흡곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

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4. 진단 및 치료

4.1 식도암 진단

① 병력 및 신체검사

-  이 과정은 흔히 증상 검토, 병력 및 신체검사로 시작됩니다.

② 내시경검사

-  핵심 진단 도구는 카메라가 달린 얇고 유연한 튜브(내시경)를 목구멍으로 통과시켜 식도를 검사하는 내시경검사입니다. 이를 통해 의사는 이상을 확인할 수 있습니다.

③ 생검

- 내시경 검사 중에 의사는 암의 존재 여부를 확인하기 위해 현미경으로 검사할 작은 조직 샘플을 채취하여 생검을 실시할 수 있습니다.

④ 영상 테스트

- 바륨 삼키기 X-레이 : 환자는 식도 내막을 코팅하는 바륨 용액을 삼켜 X-레이에서 이상을 더 잘 볼 수 있게 합니다.

- 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔 : 암이 식도를 넘어 퍼졌는지 확인하기 위해 신체의 상세한 단면 이미지를 제공합니다.

- 양전자 방출 단층촬영(PET) 스캔 : 종종 CT 스캔과 결합되는 이 검사는 암 확산 영역을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

- 내시경 초음파(EUS) : 종양이 식도벽을 얼마나 깊이 침투했는지, 인근 림프절이나 조직으로 퍼졌는지 여부를 평가하는 데 사용됩니다.

4.2 식도암 치료

① 수술

- 식도절제술 : 식도의 일부 또는 전체를 제거하며 때로는 인근 림프절도 포함합니다.

- 식도 위절제술 : 위의 윗부분과 식도의 일부를 제거합니다.

② 방사선 요법

- 엑스레이, 양성자 등 고에너지 광선을 사용하여 암세포를 죽입니다. 수술 전후에 사용할 수 있으며, 진행성 암에 대한 화학요법과 병행하여 사용할 수도 있습니다.

③ 화학요법

- 암세포를 파괴하기 위해 약물을 사용하는 방법입니다. 이는 수술 전(신보조) 또는 수술 후(보조) 또는 수술로 제거할 수 없는 암의 주요 치료법으로 투여할 수 있습니다.

④ 표적 요법

- 암세포 성장 및 생존과 관련된 특정 분자를 표적으로 삼는 약물을 사용합니다. 특정 유전적 돌연변이가 있는 암에 흔히 사용됩니다.

⑤ 면역요법

- 신체의 면역 체계를 사용하여 암과 싸우는 치료법입니다. 일반적으로 진행성 또는 전이성 식도암에 사용됩니다.

⑥ 완화치료

- 진행성 식도암의 경우 증상 완화와 삶의 질 향상에 중점을 둘 수 있습니다. 여기에는 삼키는 데 도움이 되는 치료와 영양 섭취가 포함될 수 있습니다.

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5. 식도암 예방방법

 

5.1 생활 방식 수정

① 담배를 피하고 음주를 제한

-  흡연과 과도한 음주는 모두 식도암, 특히 편평 세포 암종의 중요한 위험 요소입니다. 담배를 끊고 알코올 섭취를 제한하면 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

② 식이 요법과 영양

-  과일, 채소, 통곡물이 풍부한 식단은 암 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 항산화제와 영양소를 제공합니다. 가공육을 피하고 붉은 고기 섭취를 줄이는 것도 도움이 될 수 있습니다.

③ 건강한 체중 유지

- 비만은 식도 선암종의 위험을 증가시킵니다. 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동을 통해 체중을 관리하는 것이 효과적인 예방 전략입니다.

④ 위식도 역류 질환(GERD) 관리

- 만성 역류는 식도암의 전조인 바렛 식도로 이어질 수 있습니다. GERD가 있는 경우, 의료 서비스 제공자가 처방한 대로 생활 습관 변화와 약물 치료를 통해 적절한 관리가 중요합니다.

5.2 의료 전략

① 정기 건강 검진

-  정기적인 건강 검진은 특히 GERD 병력, 흡연 또는 과도한 음주와 같은 위험 요인이 있는 경우 식도 변화의 초기 징후를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

② 고위험 개인에 대한 선별검사

- 만성 위산 역류로 인해 식도 내막이 변하는 질환인 바렛 식도 환자는 전암성 변화를 모니터링하기 위해 생검을 포함한 정기적인 내시경 검사가 필요할 수 있습니다.

③ 헬리코박터 파일로리 감염 치료

- 위궤양을 유발할 수 있는 박테리아인 헬리코박터 파일로리 감염이 식도 선암종의 위험 감소와 관련이 있을 수 있다는 일부 증거가 있습니다. 그러나 이 박테리아는 위암 위험도 증가시키므로 치료 결정은 개인별 위험 평가에 따라 이루어져야 합니다.

5.3 환경적 요인

① 발암 물질에 대한 노출 감소

- 식도 편평 세포 암종의 위험을 줄이기 위해 작업장 노출을 포함할 수 있는 특정 화학 물질 및 오염 물질에 대한 노출을 피하십시오.

② 안전한 소비 관행

- 식도 내막에 열 손상을 주어 편평 세포 암종의 위험을 증가시킬 수 있으므로 매우 뜨거운 음료와 음식 섭취를 피하십시오.

5.4 유전 상담

- 식도암 가족력이 있는 경우 유전상담이 권장될 수 있습니다. 유전적 요인은 생활 방식 요인에 비해 사소한 역할을 하지만, 가족력을 ​​이해하면 위험을 평가하고 적절한 예방 전략을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

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